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2018-06-22 閱讀次數(shù): 3720
推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控建設(shè)是貫徹實(shí)施黨的十九大報(bào)告提出的健康中國戰(zhàn)略的重要舉措,是落實(shí)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于印發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+人社”2020行動計(jì)劃的通知》提出的加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管和精確監(jiān)管的主要手段。
2012年,人社部在吉林、寧夏、天津等18個省市開展醫(yī)保智能監(jiān)控試點(diǎn),2015年在全國范圍內(nèi)全面推開。目前,部級層面已開發(fā)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),并建立了監(jiān)控規(guī)則庫。系統(tǒng)主要包括監(jiān)控分析、稽核管理、移動稽核、藥品信息管理等功能;數(shù)據(jù)涉及藥品、診療項(xiàng)目、疾病、結(jié)算等10類信息,包括基礎(chǔ)指標(biāo)400多項(xiàng),信息代碼79項(xiàng);規(guī)則包括監(jiān)控規(guī)則和分析規(guī)則,共500多條。目前,我國超過80%的地區(qū)建立了醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),河北、吉林等13個省份智能監(jiān)控工作已覆蓋全省所有統(tǒng)籌地區(qū)。